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捐款(物)徵信
信用卡轉帳授權書
歡迎來電洽詢

       

 

 台北市私立體惠育幼院信用卡與郵局  轉帳授權書


一、持卡人基本資料:

    

     姓名(公司)                          

     身分證(統一編號)                    

      聯絡電話:(O)           (H)           

      (行動)                (FAX)           


二、捐款收據抬頭:

 

身分證(統一編號)                    

      聯絡電話:(O)           (H)           

      收據地址:□□□                      

      E-MAIL                              


三、捐款期間:請選擇欲捐款的方式:

□定期捐款:本人願意從民國      月至

            月,每月定期捐款NT$        元。

   

    □單次捐款:本人願意於民國      月,捐

      NT$        元。

 

收據:於每次單次/定期捐款入賬時寄出。


四、信用卡捐款:

 

  發卡銀行:                          

卡別:□VISA MASTER JCB □聯合信用卡

卡號:       -         -        -      

  信用卡有效期限:西元              

 


 五、郵局自動轉帳:

  

   立帳郵局局號:□□□□□□-

  郵政存簿帳號:□□□□□□-

     授權人簽名:                (與信用卡便面簽名一致)

 

請將此授權書填寫郵寄本院:台北市士林區中山北路七段141巷43號

或傳真至02-2873-0316 

 

 

    網頁製作  財團法人台北市私立體惠育幼院 Ti-Hwei Children's Home
立案字號:北市社福(立)字第008號 

Mail to:tihwei99@yahoo.com.tw

TEL:(02)2871-5276(捐款、捐助物資)

 TEL:(02)2874-5027(其他綜合業務)

地址:111台北市士林區中山北路七段141巷43號    FAX:(02)2873-0316